蔡丽如医生的科普号

每个人都怀着长高的梦想，那么科学长高方法是什么呢？科学方法具体是什么呢？增高专家给你最好的科学长高方法。方法/步骤 1.营养篇 吃的哲学在于营养均衡，营养充分很容易，难的是要保证重要元素的摄取可以达到最好配置。所以营养篇第一课就是千万别偏食，增高的重要秘诀就是要均衡营养，膳食品种多样化，蛋白质、钙质和维生素要充足，其中鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品中都富含优质蛋白质，应注意多补充。牛奶、虾皮、豆制品、排骨、海带、紫菜等是含钙丰富的食物。充足和调配合理的营养素，使生长潜力得到最好发挥。 另外记得多晒太阳，钙质才容易吸收。多吃蔬菜，补充维生素， “维生素是维持生命的要素，是人体生长发育所必不可少的”。 禁忌1：零食。少吃零食，特别是高糖和高热卡的垃圾食品、快餐。油炸食品和西式快餐千万少吃。 禁忌2：盐。盐类也是增高的一大天敌。 2.生活篇充足睡眠的睡眠也是增高的重要保证。长高的主要时间是晚11点到2点之间，如果错过了这段时间，你让身体怎么长呢？早餐一定要吃，否则既难以长高，又容易得糖尿病和胃病。 心情愉快，积极乐观，特别是不要因为身高而自卑，或者老是有自己已经无法长高的负面情绪。要给自己充分的心理暗示：我一定会长高的。3.运动篇决定下肢骨长高的骨骺位于膝关节和踝关节，凡是对这些关节和脊柱有适宜刺激的运动，都有利于身高的生长。促进长高的运动以耐力运动为好，每次最好持续20分钟以上，运动是长高的方法中尤为关键的部分。 跳——篮球、排球这些有跳起动作的运动非常有助长高，如果没有时间去做这些运动，平时多练习摸高也有好处。 伸展运动——可以找一些增高操来练习，让身体伸展开来。原本弯曲的骨头只要伸直那么一点点，我们这么多的骨头合起来就有好几厘米呢。练单双杠也是好的运动方式，但主要不是让你练手臂肌肉，而是通过身体在空中垂摆，让身体受重力作用长高。 其他运动方式，凡是涉及跳和伸展的，都可以尝试。每天早晚都要练，坚持才有效果。 采取对膝关节和脊柱有适宜刺激的运动，如踢毽、跳绳、舞蹈、体操、球类等，每日运动持续时间为40-60分钟。4.饮食篇1、每天一两袋纯牛奶 每天500毫升奶，这个是必须的，想长高的话补钙很重要，最好不要冰，对胃不好。 2、吃肉： 每天50克肉类（瘦肉）：包括畜肉、禽类或水产类3、吃鸡蛋 每天1个鸡蛋 不要多吃，既有营养又长个~ 4、少吃零食果汁、可乐之类的最好不要喝了，糯米、甜点也要少吃再少吃5、多喝开水 每天至少6杯白开水，饮料什么的不要喝 多喝白开水又能排毒对健康也好6、少吃盐盐也是长高的大敌 要养成少吃盐的习惯 7、一定要吃早餐 早餐是一定要吃的 有些减肥的孩纸不吃早饭 对身体与健康都是不好的 而且长个会慢 8、多吃一点生菜 比如胡萝卜、生菜、黄瓜等等 芹菜也不错的，这些卡路里本来就少 对长个也是有很大的帮助 睡眠篇促进身高生长的生长激素主要在夜间分泌，首先要保障睡眠时间的充足，最好每天连续10小时以上。每天夜间10点前入睡；避免起夜；幼儿睡眠时间>10小时、学龄前儿童睡眠时间>9小时、学龄儿童睡眠时间>8小时。如何保证睡眠质量：1.晚餐七八成饱即可，睡前不要吃东西，以免增加胃肠负担。2.睡前1小时喝杯热牛奶，洗个温水澡，听柔美轻音乐，让身心彻底放松。3.保持平和的心态，睡前不要让大脑太兴奋。例如：玩游戏，运动等。4.睡前可用温水泡脚，辅足底按摩，效果更佳。F生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛，在熟睡后有一个大的分泌高峰，所以想要长高，千万不要熬夜而牺牲睡眠时间，尽可能在晚上10点前上床休息。 情绪篇：每天表扬孩子一次以上；若无必要原因，不打骂孩子；使孩子保持愉快心情，尤其在进餐时和睡前时间。 预防篇预防疾病：预防和及时治疗各种影响身高生长的慢性疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠道疾病、内分泌疾病等。这些器官的疾病以及营养性疾病，都会影响身高的增长，一定要积极预防，尽早诊治。 监测篇每个家长应定期测量儿童身高，观察儿童生长发育情况:定期监测生长，每月测量一次身高、体重，计算BMI,阶段性比对生长曲线、生长速率图，及时发现儿童存在生长落后的情况。测量体重和身高要尽量准确。最好用电子秤，经常校准，如用超市购买的有重量标示的物品对秤进行校准。每月在孩子生日日期测量，身高测量最好在早晨起床后进行，早晨的身高比晚上要高2厘米左右。每次都在早晨测量，在同一面墙或者门上测量，用精准的量尺在墙上或者门上做好刻度标记。每次都由同一个家长进行测量。测量时，脱去鞋帽，松开发辫，孩子的脚后跟、屁股、肩胛骨、后脑勺都贴着墙或者门。可以用三角板或者书，轻轻压在孩子头顶进行测量。每次测量后，在孩子身高的刻度上画上横线，记录测量日期。准备一个本子，将孩子每次的身高、体重值和测量日期记录下来。带上记录去保健院儿保科看门诊。如果每个月体重都有明显的增长，说明体重增长太快了，要警惕有超重的可能。如果3个月孩子的身高没有增长，要警惕有生长迟缓的危险。出现以下情况需及时找医生，分析原因，尽早干预：年身高增长低于5厘米年身高增长超过8厘米年体重增长超过3公斤

孩子长高的三个黄金期有孩子的家长们都要看看，别错过孩子长高的黄金期！基础阶段——学龄前期学龄前期(4～6岁)是儿童生长发育的重要时期，也是孩子长高的基础阶段。6岁左右补钙，对儿童今后的成长非常重要，此时，人体骨骼处于储备期，骨骼发育日需钙元素量为每日800毫克。而这个年龄段的孩子，有可能存在偏食、厌食、钙质摄入量严重不足的现象，影响到骨骼中的钙质储备，这将直接导致孩子个头矮小、发育期身高增幅减小。突增阶段——学龄期10～16岁是孩子发育期，孩子个头好比雨后春笋，嗖嗖地直往上蹿。此阶段孩子每多吸收3万毫克的钙质，身高便可多长1公分，而一般家庭所提供的日常膳食，摄取的钙含量不到孩子所需钙质的50%，远不能满足生长发育所需，因此需要额外补钙。冲刺阶段——青春期男性17～25岁，女性16～23岁，是长高的最后冲刺阶段。研究发现，此阶段青少年骺软骨还未真正愈合，每年还存在着2～3公分的长高潜能。此时，补充足量的钙质，就能充分挖掘他们的长高潜能。三大黄金期环环相扣，孩子的三大黄金成长期，一环扣一环，是一个连续的动态的过程，这一阶段是下一阶段生长的基础。储备期钙摄入不足的孩子，如果膳食不当、营养不良，就会影响发育期的身高增长；发育期的孩子若不能摄入足量的钙，势必会影响长高的最后冲刺。因此在孩子各阶段，都不能掉以轻心。突破后天身高的秘诀1.运动这里是指合理的运动，高强度的运动量，会增加孩子的关节负担，抑制孩子的生长发育。跳绳对于改善孩子身高效果比较明显，操作又简便，家长可以让孩子每天跳一次，每次十分钟，坚持为之，能够收到良好效果。运动小贴士研究表明，经常参加体育锻炼的儿童比不参加锻炼的同龄儿童平均高4～8公分，建议儿童每天户外运动。什么运动有助于长高呢？首先要根据孩子的性格、体质特点选择孩子喜欢的运动，千万不要强迫孩子做他们不喜欢的运动，否则影响孩子的情绪，对长高不利。在孩子喜欢的基础上，可以根据孩子的年龄及运动发育水平选择跳跃、摸高、慢跑、跳绳、骑车、踢毽子、篮球、排球、芭蕾、伸展体操游泳和引体向上等运动。这些促进身高发育的运动远远强于盲目购买增高类保健品。长高运动处方1.晨起慢跑5～7分钟后，做柔韧性和放松练习20分钟，包括做劈腿、前后弯腰、摇动抖动身体等动作。2.在单杠上悬垂(每次20～30秒)。可做无负荷悬垂，再做有负荷悬垂；做正向手握悬垂，也做倒挂悬垂(双脚用绷带固定)。3.跳起摸高。双脚跳起、单脚跳起轮流做。每次练习应当尽力去做，争取每次跳得尽可能更高些。4.登20～30米高小坡或楼梯，上时放松，下时加足速度下，重复2～4次。5.请两人协助，一人握住双手，另一人抓住双脚，同时向相反方向轻轻牵拉身体，每次20秒。6.游泳、打篮球、打排球。跳跃，每天跳跃，自我练习，由少到多，可早晚均做，每天跳跃200次以上。2.睡眠最好早睡，生长激素分泌最旺盛的时间是从晚上10点至半夜2点。家长不要让孩子超过10点睡觉，小学生最好在九点半前上床，每天保证八小时的睡眠时间。3.营养孩子如果偏食、挑食，就容易长不高。家长应该给孩子补充足够的蛋白质，如牛奶、肉类等，锌、钙、铁等微量元素也要注意，缺乏同样会引起生长发育迟缓，错过了最佳生长时间，以后就很难追赶。4.疾病疾病是影响身高的一个关键因素，家长也要注意提高孩子的免疫力，如果孩子长期咳嗽，并有过敏性鼻炎等慢性病，需要及早治疗。助孩子长高的5个饮食关键1.饮食平衡人体的生长，很大一部分来自于入口食物的质量，想让宝宝长得高，各种营养素都要均衡。每天保证吃入食品的样数在25～30种，比一天只吃三五样东西获取的营养要丰富得多。2.钙质要足够如果膳食中不能经常摄取生理所需钙量，血钙和软组织中的钙量不足，就必须向骨骼取钙，而骨骼中缺钙，会导致骨质疏松、椎骨变形、脊柱变曲。骨骼得不到充足营养，当然无法正常生长，更别提长高个儿了。推荐食物：奶制品、鸡蛋、鱼类、贝类、豆腐及豆类、芝麻酱、南瓜子等。3.蛋白质天天有处在生长发育期的宝宝，对蛋白质的需求量比成人高得多，如供给不足便会影响身高增长。此外，胶原蛋白和粘蛋白也是构成骨骼的有机成分。推荐食品：鸡肉、牛肉、鱼虾肉、鸡蛋、牛奶、豆腐。4.铁锌铜不可少人体对它们的需求量虽然不大，但却不能缺少，缺了它们宝宝会出现各种问题。缺锌的宝宝，见什麽都没食欲，必然影响生长。含锌丰富的食物：牡蛎、动物肝脏。铁是合成血红蛋白的必需物质，含铁丰富的食物：动物肝脏和其他内脏、牛肉、羊肉、蛋黄、鱼、红小豆、菠菜。铜是合成血红蛋白的催化剂。食物中供给铁、铜若是不足，必然使血红蛋白合成受阻，生长发育、智力发育、免疫功能等均会受到影响，宝宝可能经常生病。含铜丰富的食物：猪肝、猪血、虾、蟹、贝类。5.新鲜蔬果维生素丰富维生素A、C能使宝宝具有正常的抵抗力。推荐蔬菜类：白菜、胡萝卜、黄瓜、青椒、嫩笋、番茄、葱。 水果类：橘子、香蕉、梨、苹果、葡萄、桃、杏、西瓜。

1、首先，什么是性早熟？ 性早熟是指女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，或在10岁以前月经初潮；男孩在9岁以前，睾丸开始发育，出现第二性征，称为性早熟。2、性早熟如何预防？一般来说，对于继发性下丘脑-垂体-性腺的肿瘤所引起的真性或假性性早熟均是无法预防的。而外源性雌激素或雄激素摄入性的性早熟是完全可以预防的。家长应该严格管理家中的药品，不让孩子接触到，而且要教育孩子，不要吃陌生人给的食物和不明食物，以避免给孩子造成伤害。预防性早熟应注意以下几点：1. 避免儿童在生活中接触超越其心理年龄的内容，有些不适宜的语言、画面会对儿童的性萌动和性意识的觉醒会产生意想不到的作用，甚至有可能导致儿童性早熟。2. 限制含防腐剂、色素食品的摄入：如油炸、膨化食品等，避免食用反季节或可能受农药污染的蔬菜、瓜果。避免食用可入药的大补类食品。注意膳食品种多样化，提倡自然食品、均衡膳食。3. 避免让儿童接触到含性激素的药物、化妆品：4. 谨慎选购玩具、器皿、雨衣等塑料制品等：很多环境内分泌干扰物，如邻苯二甲酸酯等增塑剂，有十分明确的致性早熟危害。5. 养成良好的生活作息，保证孩子的充足睡眠。夜间睡觉避免孩子光照过度6. 亲子洗浴观察孩子发育情况，规律性体检及时早发现。3、产生性早熟的原因有哪些？性早熟的形成是个非常复杂的过程，很多性早熟无法检查出真正病因，可能与整个社会环境有关。常见病因如下：1、脑部病变：如下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，中枢神经系统感染，获得性损伤：术后、放疗或化疗，先天发育异常：脑积水，视中隔发育不全等，肿瘤或占位性病变：2、颅脑外伤，如颅底骨折、严重产伤。3、有家族遗传史。家族性男性限性性早熟4、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、性腺肿瘤（卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等）、绒毛膜上皮癌、先天性甲状腺功能减低症等均可造成性早熟。原因是由于病变及肿瘤本身能分泌性腺激素或促进腺激素，而使性器官发育。5、孩子摄入外源性性激素，如母亲的避孕药、化妆品、含性激素的食物而产生外源性性早熟。6、环境污染：由洗涤、农药、塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可产生环境类激素污染物，这些污染物均被发现含有雌激素活性，通过水源、食物、皮肤吸收后，成为假性性早熟的直接原因，也成为真性性早熟的促进原因。4、性早熟有哪些类型？如何诊断？ 性早熟一般可分为三大类：中枢性性早熟(GnRH依赖性、真性、完全性性早熟)、外周性性早熟(非GnRH依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。中枢性性早熟的诊断需符合以下标准：(1)第二性征提前出现：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。(2)线性生长加速：年生长速率高于正常儿童。(3)骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。(4)性腺增大：盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径>4 mm的卵泡；男孩睾丸容积>4 ml。(5)下丘脑－垂体－性腺轴功能启动，血清促性腺激素及性激素达青春期水平。外周性性早熟(非GnRH依赖性、假性性早熟)是由于某些疾病使体内产生了大量性激素，或接受了大量外源性性激素而出现的第二性征。常见的原因有性腺肿瘤、肾上腺肿瘤以及误服含雌激素的药物、食物或接触含雌激素的化妆品等。女孩常有不规则阴道流血，且与乳房发育不相称，乳头、乳晕着色加深。假性性早熟没有生育功能。但需注意，随病程进展，部分外周性性早熟可转变为中枢性性早熟。不完全性性早熟又称变异型青春期(pubertal variants)，部分性性早熟，其表现为某一性体征的早熟现象，如单纯性乳房早发育(premature thelarche)、肾上腺功能早现(premature adrenarche)、单纯性阴毛早现(prematurepubarehe)和单纯性早初潮(premature menarche)等，其余各项均处于青春期前状态。多见于女性，其原因可能是身体某一部位对性激素敏感的缘故。单纯乳房早发育为女孩不完全性性早熟，好发于2岁前的女童。除乳房发育外，不伴有其他性发育的征象，无生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道出血。血清雌二醇和FSH基础值常轻度增高。一般认为乳房早发育是一种良性、自限性过程，但有约15％左右的患儿会发展成中枢性性早熟。5、男孩女孩性早熟的表现分别是怎么样的？ 女孩性早熟表现为8岁以前出现乳房发育，阴毛、外生殖器的改变，腋毛生长，10岁以前出现月经来潮。男孩性性早熟表现为：男孩在9岁以前，睾丸开始发育，睾丸容积增大(>4 ml时即标志青春期开始)，继而阴茎增大、增粗，阴囊色素沉着，阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须，出现遗精。6、性早熟有哪些危害？1.由于发育成熟过早，使骨骼生长时期缩短，骨骺会过早闭合，影响患儿身高，导致其最终身高矮于同龄人。2.极易对患儿造成心理障碍，患儿虽然性发育开始成熟，但其心理成熟程度却与此不相一致，很容易造成孩子的心理障碍。早发育更易引起功能性表现(如胃痛、头痛、关节痛等)、抑郁症状、性接触等心理行为问题。女孩易出现酗酒、超重、性行为等。男孩则更易出现吸毒等冒险或犯罪行为。3.会影响患儿系统性内分泌失调。未经治疗的CPP患者成年期更易发生生育问题，需要促排卵或应用辅助生殖技术的比例明显高于正常对照组以及经GnRHa治疗的CPP患者。早发育特别是12岁前出现初潮增加了成人期肥胖、2型糖尿病、心血管疾病及某些癌症的发生风险。4.部分儿童性早熟是由于特定疾病造成的，如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等，如不及时诊断和治疗，有可能导致更多严重后果，甚至危及生命。7、性早熟如何中西医治疗？性早熟的治疗首先为病因治疗，对继发于其他疾病的性早熟应针对原发病进行治疗。肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗、放疗；有中枢神经系统病变的中枢性性早熟可考虑手术或放疗，如鞍区肿瘤特别是出现神经系统症状的肿瘤多需手术；但对非进行性损害的颅内肿瘤或先天异常，如下丘脑错构瘤或蛛网膜囊肿等，则宜谨慎处理。甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能；先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。对于未找到病因的中枢性性早熟，即特发性中枢性性早熟，治疗目的是抑制性发育进程，延缓骨骼过快成熟和改善最终成人身高，避免心理行为问题。目前国内外普遍采用促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟，并取得较好临床效果。它可以阻止第二性征的发展，还可以延缓骨龄的进展，改善终身高。由于摄入外源性性激素而导致的假性性早熟在确诊后一般不需要特殊处理，停止接触一段时间后，症状会逐渐消退。8、性早熟还能长高吗？能，一般性发育过程可持续3—4年，正常女孩从乳房发育至初潮（第一次月经）呈现约经历2－3年，男孩从睾丸开始增大至遗精历时约3—4年，期间仍有身高的增长。女孩从月经初潮至骨骺闭合，生长停止，平均可长5厘米。性早熟儿童由于生长速率增加、骨骼成熟迅速，骨骼发育过快，短期内出现骨龄明显超过实际年龄，生长周期会明显缩短，没有足够的时间发育，由于骨骺早期闭合而影响最终成人身高，将比同龄伙伴矮约5-15厘米。9、性早熟有哪些饮食禁忌? 在饮食方面要注意合理饮食，避免摄入过量环境激素：要适当控制饮食，避免营养过剩，肥胖孩子发生早熟机率比较大。要忌服含有性激素的营养品、保健品，像人参、蛋白粉、蜂王浆、花粉、蚕蛹、鸡胚、禽类脖颈、动物初乳。还有避免过多食用洋快餐、反季蔬菜和水果，因为用的催熟剂比较多。1、避免过多食用人工养殖的动物类食品：摄入过量的动物类食品，不仅易造成儿童肥胖，同时也摄入了过多的动物饲料中的添加剂。现在市场上所出售的，大部分是用拌有催熟剂的饲料喂养的，包括肉鸡、猪、牛、羊肉以及养殖的鱼虾等。2、避免食用反季节蔬菜和水果：过于鲜艳的水果，常常是催熟剂诱发而成，也应注意避免。有些水果自身含有一定的类似人类雌激素物质，过量食用也有可能造成性早熟。所以应避免单一食物摄入过多，要注意膳食品种多样化，提倡自然食品、均衡膳食。3、避免食用可入药的大补类食品：冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。其他如：蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、花粉制剂等营养滋补品常常含有较高的性激素，也是诱发性早熟的常见原因。4、避免经常食用油炸类食品：炸鸡、炸薯条和炸薯片，其过高的热量以及食用油反复使用而致氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一，调查显示经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。5、市场上很多标榜“长高长壮或增加食欲”的补剂和口服液，相当部分含有性激素成分。还有一些保健品，蛋白粉之类，除非患有一些特殊疾病，否则正常儿童没有必要去服用。

中枢性性早熟(centralprecocious puberty，CPP)是指由于下丘脑－垂体－性腺轴(hypothalamie—pituitary—gonadal axis，HPGA)功能提前启动而导致女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。发病率约为1／5 000～1／10 000，女孩约为男孩的5～10倍。其对机体的影响主要表现为：由于性发育过早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常。目前国内外普遍应用促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin．releasinghormone analogs，GnRHa)治疗CPP。【CPP的诊断】一、临床诊断根据患儿出现第二性征的时间、症状、体征及实验室检查，首先确定患儿是否为CPP。性早熟按HPGA功能是否提前启动分为中枢性性早熟(GnRH依赖性、真性、完全性性早熟)、外周性性早熟(非GnRH依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。CPP的诊断需符合以下标准：(1)第二性征提前出现：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。(2)线性生长加速：年生长速率高于正常儿童。(3)骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。(4)性腺增大：盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径>4 mm的卵泡；男孩睾丸容积I>4 ml。(5)HPGA功能启动，血清促性腺激素及性激素达青春期水平。在性早熟的诊断过程中，还应考虑性发育的顺序及进程，性发育顺序或进程异常，可为性早熟的不同表现。对进一步诊断和处理有重要提示意义。性发育进程异常时，应警惕以下情况：(1)慢进展型性早熟(slowly progressive precocious puberty)：部分儿童在界定年龄前(7～8岁)出现性发育征象，但性发育过程及骨龄进展缓慢，线性生长亦保持在相应百分位数。(2)快进展型青春期(rapidly progressive pubeay)：部分儿童虽然在界定年龄后才开始出现性发育，但性发育进程迅速，从一个发育分期进展到下一分期的时间较短(<6个月)。生长速率增加、骨骼成熟迅速，短期内出现骨龄明显超过实际年龄，由于骨骺早期愈合而影响最终成人身高。对慢进展型性早熟应坚持随访，必要时每半年复查骨龄，发现异常及时给予干预。对于快进展型青春期则可能需按性早熟方案处理。另外，在判断结果时，尚需结合患儿性发育状态、性征进展情况、身高和骨龄的变化等进行综合分析。对于部分病程较短的患儿，在乳房开始发育的早期、未出现明显的生长加速、骨龄未出现明显超前时，GnRH激发试验可为假阴性。对此类患儿应密切随访性征发育情况、生长速率、骨龄等，必要时应重复进行GnRH激发试验。二、病因诊断根据病因CPP又分为：特发性CPP和继发性CPP(继发于中枢神经系统异常、继发于外周性性早熟)(表1)。临床诊断明确后，即应进行CPP的病因诊断，根据病情进行头颅MRI检查、肾上腺功能、甲状腺功能等检测，以了解是否中枢神经系统病变或其他疾病所致。1．头颅影像学检查排除神经系统异常：CPP以女孩多见，其中80％～90％为特发性CPP。但6岁前出现性发育的CPP女孩中，中枢神经系统异常比例约为20％，且年龄越小，影像学异常的可能性越大。男性性早熟虽然发病率相对较低，但25％～90％的患儿具有器质性原因，约2／3的患儿有神经系统异常，50％左右的患儿存在中枢神经系统肿瘤。因此，对年龄小于6岁的CPP女孩以及所有男性性早熟患儿均应常规行头颅MRI检查[15-16]。2．排除其他继发性疾病：在CPP的诊断过程中，还应注意明确性早熟是否继发于下列疾病。(1)先天性肾上腺皮质增生症本病大多为21羟化酶缺乏，是导致男孩外周性性早熟的最常见原因。表现为阴茎增大、增粗，阴囊色素沉着，睾丸容积不大或睾丸容积与阴茎发育水平不一致。早期身高增长加速，骨龄提前显著。血17羟孕酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、睾酮水平升高。长期未经诊断治疗者可转变为CPP。(2)McCune-Albright综合征又称多发性骨纤维发育不良，多见于女性，是由于Gs基因缺陷所致m]。本综合征以性早熟、皮肤咖啡斑、多发性骨纤维发育不良三联征为特点。多数患儿可仅表现有一种或两种体征，可伴有垂体、甲状腺和肾上腺等内分泌异常，还可出现卵巢单侧囊肿。但其性发育过程与CPP不同，常先有阴道出血发生；乳头、乳晕着色深；血雌激素水平增高而促性腺激素水平低下；GnRH激发试验呈外周性性早熟。随病程进展，部分可转化为CPP。(3)家族性男性限性性早熟(familialmale-limited precocious puberty) 本病是由于LH受体激活突变所致，呈家族性。患儿2—3岁时出现睾丸增大，睾酮水平明显增高，骨龄明显增速，但LH对GnRH刺激无反应。随病程进展可转变为CPP。(4)原发性甲状腺功能减低症本病继发CPP可能和HPGA调节紊乱有关。甲低时，下丘脑分泌TRH增加，由于分泌TSH的细胞与分泌泌乳素(PRL)、LH、FSH的细胞具有同源性，TRH不仅促进垂体分泌TSH增多，同时也促进PRL和LH、FSH分泌。也有学者认为FSH和TSH的糖蛋白受体结构相似，甲低时升高的TSH可产生类FSH样作用。患儿临床出现性早熟的表现，如女孩出现乳房增大、泌乳和阴道出血等，但不伴有线性生长加速及骨龄增长加快。严重而长期未经治疗者可转变为CPP。三、鉴别诊断CPP应注意与外周性性早熟及不完全性性早熟相鉴别。女孩CPP特别应注意与单纯乳房早发育相鉴别。单纯乳房早发育为女孩不完全性性早熟，好发于2岁前的女童。除乳房发育外，不伴有其他性发育的征象，无生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道出血。血清雌二醇和FSH基础值常轻度增高。一般认为乳房早发育是一种良性、自限性过程，但有约15％左右的患儿会发展成CPP。故对单纯乳房早发育的患儿应注意追踪检查，常规随访性激素水平、生长速率、骨龄进展等。【CPP的治疗】一、病因治疗对继发性CPP，应强调同时进行病因治疗。有中枢神经系统病变的CPP可考虑手术或放疗，如鞍区肿瘤特别是出现神经系统症状的肿瘤多需手术；但对非进行性损害的颅内肿瘤或先天异常，如下丘脑错构瘤或蛛网膜囊肿等，则宜谨慎处理。对继发于其他疾病的CPP应同时针对原发病治疗。二、GnRHa治疗特发性CPP的治疗目的是抑制性发育进程，延缓骨骼过快成熟和改善最终成人身高，避免心理行为问题。目前国内外普遍采用GnRHa治疗CPP，并取得较好临床效果。1．治疗范围：CPP的治疗首先应明确治疗范围，并非所有CPP患儿均需要GnRHa治疗。GnRHa治疗指征：(1)CPP(快进展型)：性早熟患儿骨骼成熟和第二性征发育加速显著(超过线性生长加快程度)；(2)预测成人身高受损者：预测成人身高<3百分位数或<遗传靶身高，骨龄身高<身高的2个标准差(一2s)；(3)快进展型青春期：在性早熟界定年龄后开始出现性发育，但性发育进程及骨骼成熟迅速，可影响最终成人身高者；(4)出现与性早熟直接相关的心理行为问题。慢进展型性早熟以及骨龄虽然提前，但生长速率亦高于正常，预测成人身高无明显受损的cpp患儿，应定期复查身高和骨龄变化，随时评估治疗的必要性。< p="">2．GnRHa的药物种类：制剂有3.75 mg的缓释剂(每4周肌肉注射或皮下注射)、11.25 mg的长效缓释剂(每3个月注射1次)等。国内以3.75mg的曲普瑞林和亮丙瑞林制剂最为常用。GnRHa的作用机制是与垂体前叶促性腺细胞的GnRH受体结合，开始可短暂促进LH、FSH一过性释放增多(“点火效应”)，继而使垂体靶细胞相应受体发生下降调节，抑制垂体．性腺轴，使LH、FSH和性腺激素分泌减少，从而控制性发育进程，延迟骨骼成熟。3．GnRHa治疗方案：关于GnRHa的用药剂量及用药方案，目前国内外缺乏统一标准。国内推荐缓释剂首剂3.75mg，此后剂量为80—100μg／(kg.4周)，或采用通常剂量3.75 mg，每4周注射1次。可根据性腺轴功能抑制情况进行适当调整。应用GnRHa治疗CPP患儿强调个体化原则。并根据药物的种类、剂型和注射方式等采用个体化治疗方案。可按照当地药物供应情况和医生的用药经验选用制剂。GnRHa每4周注射1次可充分抑制大部分CPP患儿的HPGA功能。个别控制不良的患儿可能需要缩短用药间期或超过标准剂量，但宜谨慎，并注意进一步评估诊断及病情。4．治疗监测：GnRHa治疗过程中，应每3个月监测性发育情况、生长速率、身高标准差积分(HtSDS)、激素水平等；每半年监测1次骨龄。治疗过程中可监测任意或激发后的促性腺激素和性激素水平，以评估性腺轴抑制情况。诊断明确而暂不需特殊治疗的CPP患儿仍应定期监测生长速率、骨龄等变化并进行评估，必要时可考虑GnRHa治疗。治疗有效的指标：生长速率正常或下降；乳腺组织回缩或未继续增大；男孩睾丸容积减小或未继续增大；骨龄进展延缓；HPGA处于受抑制状态GnRHa治疗对HPGA的抑制作用已获得公认，在GnRHa治疗过程中，治疗半年后特别是治疗1年后患儿出现生长速率下降，部分患儿甚至出现明显生长减速。对预测成人身高严重受损者可考虑应用rhGH，但需密切监测。5．GnRHa停药时机：取决于治疗目的。以改善成年身高为目的者治疗一般宜持续2年以上。停药可酌情考虑患儿及其家长的愿望，医生需进行谨慎评估。但缺乏相应固定的停药指标，如骨龄、年龄、生长速率、治疗疗程、身高、遗传靶身高等。GnRHa的治疗方案宜个体化，停药应考虑到身高的满意度、依从性、生活质量以及性发育与同龄人同期发育的需求。6．安全性监测：GnRHa治疗过程中偶尔出现皮疹、潮红、头痛，但通常短暂轻微，不影响治疗。10％～15％的患儿可出现局部反应，过敏反应非常罕见。部分患儿首次应用GnRHa治疗3—7 d后可出现少量阴道出血，与GnRHa的“点火效应”导致短暂雌激素水平增高、滤泡生长、囊泡形成有关。长期治疗安全性良好。

矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组在1998年曾提出临床应用基因重组人生长激素的建议（中华儿科杂志，1997.37：234），在此基础上，2006年10月再次对矮身材儿童的诊断治疗进行了广泛深入的讨论，取得了一致意见，现综合如下，俾便临床工作者参考。【矮身材的定义】矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者，其中部分属正常生理变异，为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。【病因】导致矮身材的因素甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今未阐清（见表1【诊断】对矮身材儿童必须进行全面检查，明确原因，以利治疗。一、病史应仔细询问：患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。二、体格检查除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：①当前身高和体重的测定值和百分位数；②身高年增长速率（至少观察3个月以上）；③根据其父母身高测算的靶身高；④BMI值；⑤性发育分期。三、实验室检查1．常规检查应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测；疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。2．骨龄（Bone Age,BA）判定 骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。目前国内外使用最多的方法是G-P法（Greulich & Pyle）和TW3法(Tanner-Whitehouse)，我国临床上多数采用G-P法。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。3．特殊检查（1）进行特殊检查的指征 ①身高低于正常参考值减2SD（或低于第3百分位数）者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数（按骨龄计）以下者，即：＜2岁儿童为＜7CM/rh；④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；⑤其他原因需进行垂体功能检查者。（2）生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）功能测定 以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用，多数都直接采用药物刺激试验（见表2）。（3）胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）测定 两者的血清浓度随年龄增长和发育进程而增高，且与营养等因素相关，各实验室应建立自己的参比数据。（4）IGF-1生成试验 对疑为GH抵抗（Laron综合征）的患儿，可用本试验检测GH受体功能。①方法一：按0.075-0.15U/（kg·d）每晚皮下注射rhGH 1周，于注射前、注射后第5和第8天各采血样一次，测定IGF-1；②方法二：按0.3 U/（kg·d）每晚皮下rhGH，共4d,于注射前和末次注射后各采血样1次，测定IGF-1，正常者的血清IGF-1在注射后会较其基值增高3倍以上，或达到与其年龄相当的正常值。（5）其他内分泌激素的检测依据患儿的临床表现，可视需要对患儿的其他激素选择进行检测（6）下丘脑、垂体的影像学检查矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。（7）核型分析对疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。【鉴别诊断】根据病史，体检等资料分析，对营养不良、精神心理性家庭性特发性矮身材、小于胎龄儿、慢性系统性疾病等因素造成的非生长激素缺乏的矮身材比较容易识别 对常见的导致矮身材的病因应予以鉴别，如：软骨发育不良、甲状腺功能低下症、体质性青春发育延迟；临床还需注意某些综合征的可能，如：Prader-Willi综合征，Silver-Russeli综合征，Noonan综合征等。【治疗】1.矮身材儿童的治疗措施取决于其病因 精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高，日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。2.生长激素 随着基因重组人生长激素（rhGH临床应用经验的大量累积，目前获准采用rhGH治疗的病种逐渐增多，自1985年美国FDA批准rhGH治疗生长激素缺乏症以来，陆续核准的病病有慢性肾功能衰竭（1993）、先天性卵巢发育不全（1996-1997）、Prader-Willi综合征（2000）、小于胎龄儿（2001）和特发性矮身材（2003）。由于大部分小于胎龄儿在生后2-3年内都会呈现追赶生长，身高可以达到与其靶身高相称的生长曲线范畴，故对小于胎龄儿都应定期随访观察。一般在3周岁时，如其生长仍然滞后，应考虑GH治疗。2003年FDA批准GH用于特发性矮身材，即：①非GH缺乏的原因不明者；②身高低于同性别、同年龄儿正常参比值2.25SD以上；③预计其成人期终身高在-2SDS以下。（1）剂型 国内可供选择的有rhGH粉剂和水剂两种，后者的增长效应稍好。（2）剂量 生长激素的剂量范围较大，应根据需要和观察到的疗效进行个体化调整。目前国内常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d，每周0.23-0.35mg/kg；对青春发育期患儿、Turner患儿、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部份性生长激素缺乏症患儿的应用剂量为0.15-0.20IU／（㎏.d）每周0.35-0.46（㎎.㎏）（注：WHO标注生长激素1㎎=30U）（3）用法：每晚睡前皮下注射1次，常用注射部位为大腿中部1/2的外、前侧面，每次注射应更换注射点，避免短期内重复而引致皮下组织变性。（4）疗程：生长激素治疗矮身材的疗程视需要而定，通常不宜短于1-2年，过短时患儿的获益对其终身高的作用不大。3.其他药物：①疗程中应注意钙、微量元素等的补充，以供骨生长所需；②蛋白同化激素：常与生长激素并用治疗Turner综合征，国内大多使用司坦唑醇stanozolol,康力龙），常用剂量为0.025-0.05㎎/(㎏.d)需注意骨龄增长情况；③IGF-1性腺轴抑制（GnRHa），芳香酶抑制剂（Letrozole，来曲唑）等亦曾被用于治疗矮身材，国内目前无足够资料分析，故不建议常规应用。【随访】所有确诊矮身材患儿都应进行长期随访使用生长激素治疗者每3个月应随访1次：测量身高（最好测算⊿SDS）此外还要进行IGF-1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰岛素等检测，以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素。每年检查骨龄1次。疗程中应观察性发育情况，按需处理。疑有颅内病变者应注意定期重复颅部MRI扫描。（沈永年 王慕逖 整理）

性早熟诊疗指南（试行）一、定义性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。二、病因（一）中枢性性早熟。1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。2.由外周性性早熟转化而来。3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。（二）外周性性早熟。1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。2.常见病因分类2.1女孩（1）同性性早熟（女孩的第二性征）：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。（2）异性性早熟（男性的第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。2.2男孩（1）同性性早熟（男性第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症（较常见）、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。（2）异性性早熟（女性第二性征）：见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。三、临床表现和诊断依据（一）中枢性性早熟。1.第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。2.有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4 ml。3.发育过程中呈现身高增长突增。4.促性腺激素升高至青春期水平。5.可有骨龄提前，但无诊断特异性。不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性乳房早发育，表现为只有乳房早发育而不呈现其他第二性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性病程，乳房多在数月后自然消退。（二）外周性性早熟。1.第二性征提前出现（符合定义的年龄）。2.性征发育不按正常发育程序进展。3.性腺大小在青春前期水平。4.促性腺激素在青春前期水平。四、诊断流程和辅助检查（一）确定中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，需作以下辅助检查：1.基础性激素测定。基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LH＜0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行激发试验。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。2.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。（1）方法：以GnRH 2.5-3.0μg/kg （最大剂量100μg）皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。（2）判断：如用化学发光法测定，激发峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。3.子宫卵巢B超。单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4 mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3.4-4cm可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依据。4.骨龄。是预测成年身高的重要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。（二）病因学诊断。1.中枢性性早熟病因诊断：确诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI检查（重点检查鞍区），尤其是以下情况：（1）确诊为CPP的所有男孩。（2）6岁以下发病的女孩。（3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。2.外周性性早熟病因诊断：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。五、治疗（一）中枢性性早熟。治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。有中枢器质性病变的CPP患者应当按照病变性质行相应病因治疗。错构瘤是发育异常，如无颅压增高或其他中枢神经系统表现者，不需手术，仍按ICPP药物治疗方案治疗。蛛网膜下腔囊肿亦然。（二）外周性性早熟。 按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。

矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差，或每年生长速度低于5厘米者。矮小症简单地说，即如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的，或年生长高度少于5厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。常用家庭测量方法：背靠墙壁，立正姿势，脚后跟、臀、双肩紧贴墙壁，眼平视，手下垂，足跟靠拢。用三角板直角面轻压头顶，划线，量取身高值。注意减少误差: 建议同时间、同测量仪器和同一测量人，因为每个人早晨与晚上身高存在差异。 矮小的原因：在社会经济状况相同的情况下，身高60%—70%取决于遗传因素，30—40%取决于环境因素（营养、运动、睡眠、心理健康等），也就是说，身高通过改变环境而达到追赶目的有30—40%的机会”。身高不光是受遗传和营养的影响，也受各种疾病影响，常见的影响身高的因素有：1.精神心理因素，如不良的家庭、社会因素，紧张的学习，缺乏睡眠等，可导致儿童精神压抑，影响调控生长的GH-IGF轴功能及性腺轴功能；2.营养因素，如不合理的饮食，维生素AD和钙锌铁等营养元素缺乏；3.疾病因素，有些是在来医院诊治“矮小症”时才发现，如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、Turner综合征、染色体畸变、颅脑损伤、骨骼发育障碍（软骨发育不全）、慢性系统性疾病（慢性肾衰性矮小）、性早熟等等都会影响孩子身高。矮小的孩子一般要做哪些检查？为什么？1、骨龄片：了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度（如果骨骺闭合，则再无治疗可能）和生长潜力，特别是通过详细评估骨龄并做成年身高预测很重要。2、血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺素：检查是否有慢性疾病、甲状腺功能减退等引起的矮小症；如果肝功有异常提示要慎用或禁用生长激素，因为生长激素要通过肝脏代谢，会加重肝脏负担；空腹血糖异常要先查清原因或先治疗血糖问题。3、生长激素激发试验：生长激素在体内呈脉冲式分泌，平时值很低，只是在夜间深睡眠时出现3～5个高峰，夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数多，因而不采用。随机采血无法检测到峰值水平，无法反应生长激素是否正常，所以要进行生长激素激发试验。4、染色体、磁共振：未发育女孩还要查染色体以排除“先天性卵巢发育不全症（特纳综合症）”，极个数男孩也可能需要检查染色体。一般都需要检查脑垂体磁共振（MRI）或CT，以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。矮小儿童的饮食生活注意事项1、饮食方面：很多矮小儿童的家长，常常认为孩子矮小是因为平时食量过小或挑食过于明显造成，其实，现在的孩子，因为营养不足而造成矮小的几乎不存在了。反而是营养过剩者常见，营养过剩，是目前造成性早熟发病率逐年增高的主要原因之一。身材矮小的儿童，由于生长缓慢，需要量就会比其他孩子少，多数食量不大。我们时常也会发现，原来矮小的儿童，如果出现青春期发育后，食量就会明显增长，就是这个原因。无论是矮小还是性早熟儿童，在饮食方面，都是以平衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。总体来说，食谱相对广一点更好。有些家长在发现孩子性早熟后，限制孩子饮食过多也不好。由于是生长发育期儿童，基本营养素还是要保证的。建议每天能坚持喝1~2袋牛奶，1个鸡蛋（不管采用何种烹饪方式，也不管是单独食用还是通过加入菜中还是汤中，只要烧熟就行），其他荤菜需要适当限制。虽然牛奶、鸡蛋也不能保证安全，但过于限制肯定不利。对于一些较胖的儿童，吃饭前最好能先吃点水果或喝点汤之类，并减慢吃饭速度。虽然这不是非常合理的饮食方式。因为，我们对肚子饱、饿的感觉，并不是通过胃的空与满而感觉到的，而是通过血糖的高与低而感觉到的。血糖偏低时，感觉肚子空空。如果吃饭过快，虽然已经达到正常食用量，但由于血糖还未来得急升高到正常水平，还会感觉未吃饱，就会吃更多。很多家长认为孩子缺钙会导致孩子长不高，其实，除婴儿期需要适当补充维生素D以防止缺钙外，正常饮食一般不会造成钙等微量元素缺乏，除非检查显示某些微量元素缺乏。而且，既然是微量元素，决非多多益善！过多反而会造成其他危害，打个比方：“一个鸡蛋，不靠任何外来因素，可以孵出小鸡来，如果生命所需要的营养物质少一样，小鸡也孵不出来”。其他食物也是由细胞所组成的，也一样有各种营养素，只是不同食物各种营养素含量和比例有所不同。请牢记：药补不如食补！人类至今不能自己合成出蛋白质，任何保健品不可能与天然食物相媲美！2、睡眠方面：由于生长激素是人类长高的最主要激素，生长素的分泌主要是在深睡眠时分泌。因此，保证较充足的睡眠也很重要。学龄期儿童，一般需要每天8~9小时睡眠时间。能早点入睡更好，生长激素分泌与睡眠深度和总时间相关。睡前1-2小时不进食，睡前过饱会抑制生长激素的分泌。3、运动方面：由于运动也是促进生长素分泌的一种方式，不论治疗与否，适当运动有利于长高。有利于长高的运动为有氧运动。有氧运动的定义是：①中等强度（运动强度过大，过小都不好，刚停下时心跳在120次/分左右较合适），②有规律、连续性运动，③每次不少于20分钟（对于需要减轻体重者，最好能达到每次半小时），④尽量在户外（万物生长靠太阳，人类的生长也一样。。运动的方式以慢跑、慢速跳绳等纵向运动为好。球类运动也可，只不过需要注意保持运动的连续性，球不在手时也要注意跑动。4、其他方面：平时如果生病时，尽量及时到正规医院就诊。有些药物如肾上腺皮质激素、奎诺酮类抗菌药等有抑制身高作用。虽然适当饮食、睡眠、运动有利于长高，但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病。如果发现有矮小、早熟方面疾病，治疗是必须的，不能因为加强运动等而不去治疗相关疾病！矮小可以治疗吗？大部分矮小是可以得治疗的，矮小症需要到受过专业培训的小儿内分泌专科医生处诊治，治疗矮小的方法有：1、生活干预（增加睡眠、运动、合理营养等）。2、原发病的治疗。3、生长激素治疗。常见误区：孩子一直不长个儿，很多家长第一反应就是营养没跟上，或是受民间常说的“晚长个”影响，认为孩子只不过是发育较晚而已。因此盲目等待，结果使孩子错过了最佳的治疗时期。其实，这是非常普遍的认识误区，身材矮小的孩子，有可能是正在受到生长障碍的威胁。还有些家长不带孩子去检查，认为孩子生长缓慢是营养不足，随意使用保健品。殊不知，有些保健品能促使骨骺提前闭合，反而会使儿童的最终身高降低。以下三个误区也将导致孩子少长至少10厘米。误区一、认为父母高，孩子一定高：虽然身高和遗传有紧密的关系，但遗传给的只是一个身高的范围，上、下有5—8厘米的偏差。如果孩子的身高向遗传的上限靠近，孩子的身高就较为理想；如果往遗传的下限靠近，孩子的身高就矮小。误区二、男孩没变声；女孩没来月经，还不算发育，不着急：变声和月经是标志孩子进入青春期发育后阶段的特征。这个阶段孩子的骨骼生长区（骨骺）已经开始闭合，身高开始进入停长倒计时。误区三、到了一定年龄不长的时候，再采取措施：很多家长认为——先让孩子自然生长，个子虽然矮小，但也要等到孩子自己不长了再想办法！可是做家长的不知道：孩子自然生长缓慢的时候，骨骺也就开始趋于闭合，身高潜力受到制约，再调整希望非常渺茫。 文章来源：儿科内分泌

1.人的身高有标准吗？什么身高算是矮小？人的身高没有一个绝对的标准，但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位

警惕容易导致性早熟的食物 可入药的大补类食品 包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境。 禽肉，特别是禽颈 现今市场上出售的家禽，绝大

1．活动水平指活动（游戏、进食、穿衣或睡眠）中身体活动的数量，即活动期与不活动期之比。☆活动水平高这些孩子虽然会影响一些事情的完成,但有朝气、有探索性。1）给孩子提供有活力的快速运动或活动的机会。2）采用行为疗法训练孩子，让他在需要安静的时候保持安静（尽管是短暂的）。☆活动水平低的孩子喜静的孩子：可能做事较慢,但安静,认真仔细。1）提供充足的时间使孩子在完成作业时不仓促行动，或因速度慢而受到指责。2）不要眨低动作的缓慢，要容许动作麻利的姐妹超额完成作业。3)应该及时表扬因工作认真努力而按时完成作业的品质2．节律性指饥饿、睡眠、大小便等生理活动是否有规律。☆节律性不规则的孩子规律性弱的孩子：抚养会有些麻烦,但容易接受习惯的变化。1）要训练幼儿和学龄前儿童容忍饥饿和瞌睡的现实，去适应社会规则的要求；应在进餐（加餐）时间安排进食，不随意吃零食；养成按时睡眠的好习惯。2)约束孩子按时起床。☆节律性规则的孩子规律性强的孩子：容易抚养,但难以接受生活习惯的突然改变。对大龄儿日常活动中可能出现的挫折，应事先予以警告或及时表示同情。3．趋避性是对新刺激的最初反应特点，即接受或躲避。一般指孩子是否容易接近陌生人、新事物、新环境。☆趋于退缩回避的孩子退缩的孩子：回避新事物,怕见生人,但受不良影响的机会减少了。1）孩子有时高兴主动地拒绝某些活动，父母要了解孩子的兴趣，警惕这种可能性。2)应坚决对此类孩子进行限时作业或竞赛。☆趋向于新环境的孩子容易接近的孩子：容易接受新事物,主动接触人,但也容易接近不良事物。需要进行安全防范的教育。4．适应性是对新环境或新刺激的适应过程的快慢，即快、中等、慢等。又称容易性。☆适应缓慢的孩子适应性低的孩子：虽然适应有困难，不过适应以后，也能表现得很好。1)对（学校）所要求的活动，应予先给孩子提供多次简短的机会，以逐渐接触和适应这些活动。2〕不要强迫孩子进入一个成败不定的状态之中，避免让孩子无所适从。☆适应快捷的孩子这种品质是一种财富，应及时表示赞赏和喜悦，以期巩固。适应性强的孩子：不怕换环境，但若在不良环境中也容易受到消极的影响。需加强监管。5．反应阈反应阈——指对声、光、温度、气味等生理性感知的敏感性,以及对人表情、态度变化等社会性特征的敏感性。☆反应阈值低的孩子敏感的孩子：善于捕捉细微的变化，善察言观色,但太敏感则可能出现如睡眠障碍、水土不服、胆小等问题。1)不要在孩子即将睡觉前或正在睡眠中给予兴奋性的刺激。2)根据孩子的反应阈值为孩子提供安静的环境，避开高分贝音响，不穿过紧的或令人发痒的服装等。3)鼓励孩子建立良好的形像。如能与别人的感情产生共鸣；有合理的偏爱。☆反应阈值高的孩子不敏感的孩子：显得感觉较迟钝。虽然会忽略很多细小变化,遗漏一些信息，但一定程度上可以保护孩子免受外界刺激的干扰,较少发生敏感孩子容易出现的问题。以符合孩子发展水平的社会规范和安全准则来训练孩子，对尚未达标的孩子进行补偿性训练。6．反应强度反应强度——指情绪反应的强烈程度。☆反应强度高的孩子反应强烈的孩子：易得到较多关心,但也会夸大事实被人误会,有时大哭大闹令人难以忍受。1）孩子因反应过高而发火，要等其发作后，再视其内容予以反应。不以其反抗程度而产生回应。2）根据理性作出判断，以接受或拒绝孩子的要求，并耐心平和的坚持解释工作。3）孩子的高强度反应不等于其期望深沉，它可能只是一件平常事件。4）不要以让步换取孩子的“和平”。☆反应强度低的孩子反应弱的孩子：养育较省心,但可能被家长忽视，缺乏应有的关注。1）要警惕孩子的深沉而有充分根据的兴趣或利益，可能十分温顺地表达出来。2)对待孩子疼痛的诉述要非常严肃认真，并进行全面的检查。7．心境指友好的、愉快的、高兴的行为数量与不友好的、不高兴的行为之比，即主导心境状态。☆心境消极的孩子消极心境占主导地位。冷冰冰的孩子：让人感到不快。实际上，这些孩子的内心也渴望快乐、友好。l）不要感到内疚，那不是您的过错。2）应熟悉孩子表达积极投入的行为风格及特点，谨慎地判断孩子的心境。3）有时孩子的一般消极心境表现可掩盖孩子的真正悲痛或苦脑。☆心境积极的孩子乐观、快乐的孩子：令人喜欢。但有时过于乐观也会带来麻烦。1）高度评价孩子的好心境。2）应注意孩子的积极心境可导致对人和情境的过高评价。3）按照孩子的发展水平，教给孩子社会的、道德的及安全的保障技能，以防止孩子产生过高的积极判断。8．分心程度注意分散度——指做事的专注或分心程度。☆分心程度高的孩子。注意易分散的孩子：会影响学习效率,但长处是容易被抚慰、诱导，能注意到周围发生的情况，这些情况有时是有用的。1）要补偿孩子的高分心状态而不是改变它，更不是贬损他。2)以平等的方式提醒孩子注意做作业，帮助孩子改变已漂移的注意力。3）可采用行为疗法邦助孩子提高注意力，完成作业。☆分心程度低的孩子注意集中的孩子：学习成绩好、做事效率高,但过于专注也会忽视周围的重要信息。9．注意广度及持久性坚持性——指做事遇到阻碍、困难时，克服障碍的坚持程度。☆注意广度和持久性低的孩子坚持性低的孩子：遇挫折容易放弃,怕困难。不过，他们容易听从大人的劝告，显得“听话”。1）限时完成作业和质量好是管理的目标。2）结合发展阶段及气质类型为孩子设计一个短期投入作业的安排。3)在每次计划内的短休后，应在监督下及时提醒孩子重新工作（做作业），直到完成工作（或作业）。☆注意广度和持久性高的孩子坚持性高的孩子：显得固执、任性,但他们有锲而不舍的精神,能较好地完成任务并取得好成绩。1）当所做的事必须中断时应提前警告。2）要让孩子学会估计工作所需的恰当时间，不让孩子接受力所不及的工作。3）要训练孩子接受在不能完成工作时必须立即停止的现实。很多研究结果提示，观察儿童的气质越早越好。父母和教师要体谅和理解有些孩子由于气质特征，在学习上、与人和环境相处上所遭遇的困难。我们要伸出温暖的、支持的手，更积极地引导孩子在家庭的人际关系经验中，逐渐发展出一种最能适合他的气质特点的生活方式，使他们的生理和智力上的潜能充分发挥出来。